Это хроническое дегенеративное заболевание: хрящевая ткань, которая покрывает суставные поверхности костей запястья, постепенно истончается и разрушается.

Из-за этого нарушается скольжение, увеличивается трение, и в ответ на это в суставе развиваются компенсаторные изменения: формируются костные разрастания (остеофиты), суставная щель сужается, может воспаляться синовиальная оболочка.

В итоге появляется боль, ограничивается подвижность, а на поздних стадиях возможна деформация сустава. Кстати, артроз лучезапястного сустава встречается реже, чем артроз крупных суставов (коленного, тазобедренного), и часто развивается как следствие других причин.

Почему возникает?

Часто срабатывает сочетание факторов. Выделяют первичный артроз (когда явной внешней причины нет, иногда связывают с естественным старением или нарушением созревания коллагена) и вторичный (он развивается на фоне других проблем).

Среди частых причин и факторов риска:

- Травмы в прошлом: переломы (особенно внутрисуставные), вывихи, тяжёлые ушибы, повреждения связок — они нарушают нормальную анатомию сустава и запускают дегенеративный процесс. Иногда артроз развивается не сразу, а спустя несколько недель или месяцев после травмы.

- Хронические перегрузки и микротравмы: повторяющиеся однотипные движения. Это характерно для ряда профессий (строители, IT-специалисты, работающие с вибрирующими инструментами) и видов спорта (гимнастика, борьба), а также для музыкантов.

- Воспалительные заболевания: ревматоидный артрит и другие аутоиммунные состояния, при которых иммунная система повреждает собственные ткани сустава.

- Другие заболевания: подагра (отложение кристаллов мочевой кислоты), некоторые эндокринные нарушения.

- Врождённые аномалии строения костей запястья или дисплазии соединительной ткани, из-за которых нагрузка распределяется неправильно.

- Возрастные изменения: естественное изнашивание суставных структур с течением времени.

- Гормональные изменения (например, в период менопаузы у женщин).

- Генетическая предрасположенность.

Как это проявляется?

Симптомы нарастают постепенно. На ранних стадиях человек может ощущать лишь лёгкий дискомфорт после нагрузки. По мере прогрессирования картина становится ярче.

Характерные признаки:

- Боль. Сначала возникает при нагрузке (сгибание, разгибание, опора на кисть, вращательные движения), затем может беспокоить и в покое, в том числе по ночам.

- Утренняя скованность. Ощущение тугоподвижности после сна или длительного бездействия, которое обычно проходит после разминки (в отличие от артрита, где скованность может быть длительной).

- Ограничение объёма движений. Становится трудно сгибать, разгибать кисть или выполнять вращательные движения, удерживать предметы.

- Хруст и щелчки при движении — из-за трения изменённых суставных поверхностей.

- Припухлость и изменение контуров сустава — особенно выраженные в периоды обострения.

- Снижение силы кисти. Появляются трудности с выполнением привычных действий: открыванием крышек, письмом, использованием компьютерной мыши.

- Деформация сустава — на поздних стадиях возможно видимое изменение формы запястья за счёт костных разрастаний.

- Иногда возникают нарушения чувствительности и мышечная слабость.

Как ставят диагноз?

Врач (травматолог-ортопед, кистевой хирург) проводит осмотр: оценивает внешний вид сустава, объём движений, зону болезненности, наличие отёка, проверяет силу хвата. Для уточнения диагноза назначают исследования:

Рентгенография — основной метод: позволяет увидеть сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный склероз, оценить стадию заболевания.

МРТ — более информативна для детальной оценки состояния хряща, синовиальной оболочки и мягкотканных структур.

УЗИ — помогает оценить состояние хряща, наличие выпота (жидкости), состояние прилежащих сухожилий.

КТ — при сложных деформациях для детальной визуализации костных структур.

Лабораторные анализы (клинический и биохимический анализ крови, маркеры воспаления, ревматоидный фактор, уровень мочевой кислоты) — чтобы исключить другие заболевания (ревматоидный артрит, подагру).

Как лечат?

Цель терапии — уменьшить боль, сохранить подвижность сустава и замедлить прогрессирование заболевания. Тактика подбирается индивидуально с учётом стадии, причины, выраженности симптомов и образа жизни пациента.

Консервативные методы:

- Немедикаментозные: ограничение нагрузок на запястье в период обострения, использование ортеза (специального фиксирующего устройства) для разгрузки сустава, эргономичная организация рабочего места.

- Медикаментозная терапия:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления;

Хондропротекторы (длительными курсами для поддержки хрящевой ткани);

При выраженном болевом синдроме и синовите — лечебные блокады с глюкокортикоидами;

внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты («жидкого импланта») для улучшения смазки и амортизации.

Иногда применяют методы регенеративной медицины (PRP-терапия — введение собственной плазмы пациента, обогащённой тромбоцитами);

SVF-терапия — использование стволовых клеток из жировой ткани.

- Физиотерапия: ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия и другие методы, способствующие уменьшению воспаления и боли.

- Лечебная физкультура (ЛФК). Специально подобранные упражнения помогают сохранить подвижность сустава и укрепить мышцы предплечья и кисти. Программу должен подбирать специалист, так как неправильные упражнения могут ухудшить состояние.

- Хирургическое лечение применяют при неэффективности консервативной терапии и значительном снижении качества жизни. В зависимости от ситуации могут выполнять артроскопию (малоинвазивную операцию для санации сустава), артродез (фиксацию сустава в функционально выгодном положении для устранения боли) или эндопротезирование (замену поражённого сустава искусственным имплантом).

Чего стоит опасаться без лечения?

Без своевременной и адекватной терапии артроз может привести к серьёзным последствиям: стойкой контрактуре (неподвижности) сустава, выраженной деформации кисти, хроническому болевому синдрому, асептическому некрозу костей запястья, значительному снижению качества жизни и профессиональной трудоспособности.

Что можно сделать уже сейчас?

Если вы заметили у себя подобные симптомы, советую не затягивать и записаться к врачу. На ранних стадиях консервативные методы часто дают хороший результат. А пока вы ждёте приёма, постарайтесь избегать чрезмерных нагрузок на запястье и обратите внимание на эргономику рабочих процессов.