Это не злокачественная опухоль! В медицине её ещё называют сухожильным ганглием или синовиальной кистой. По сути, это доброкачественное образование — капсула (часто с «ножкой», соединяющей её с суставом или сухожилием), заполненная вязкой жидкостью (по составу похожей на синовиальную — ту, что смазывает суставы).

Где появляется?

Чаще всего гигрома возникает в области лучезапястного сустава (на тыльной или ладонной стороне). Также встречаются гигромы на пальцах кисти, на стопе (у голеностопа или на подъёме), реже — в области коленного или локтевого суставов.

Почему возникает?

Точной единой причины нет, обычно срабатывает сочетание факторов:

- Травма или микротравмы (например, при повторяющихся нагрузках — у спортсменов, людей определённых профессий).

- Воспалительные процессы в суставе или сухожилии (артрит, бурсит).

- Поверхностное расположение оболочек сухожилий или синовиальных сумок.

- Генетическая предрасположенность (есть данные, что в семьях, где родители сталкивались с гигромами, дети тоже могут быть к этому склонны).

- Иногда гигрома может появиться при беременности из-за гормональных изменений, влияющих на соединительную ткань.

Как это проявляется?

Главный признак — появление под кожей округлой, чётко очерченной «шишки». На ощупь она может быть мягкой, эластичной или довольно плотной. Кожа над образованием обычно не изменена (нет покраснения, шелушения), она свободно смещается.

На ранних стадиях гигрома может никак не беспокоить. Но по мере роста появляются симптомы:

- чувство давления, дискомфорта или боли в области сустава, особенно при движении;

- острая боль при надавливании на саму «шишку»;

- если гигрома сдавливает нерв — онемение, покалывание в соответствующей зоне;

- иногда — отёк или изменение цвета кожи (при хроническом трении или воспалении);

- характерный признак: размер может меняться — увеличиваться после нагрузки и уменьшаться в покое (из-за перемещения жидкости).

Как ставят диагноз?

Врач (хирург или ортопед-травматолог) сначала проведёт осмотр и пальпацию. Чтобы уточнить диагноз, исключить другие образования (липому, атерому, костный нарост) и оценить связь гигромы с суставом или сухожилием, назначают исследования:

УЗИ — самый информативный метод: показывает структуру, стенки, наличие перегородок, усиленный кровоток (признак воспаления). citilab.ru +1

МРТ — применяют, если гигрома расположена глубоко, чтобы детально оценить давление на нервы и сосуды.

Рентгенографию — реже, в основном чтобы исключить костную патологию.

Иногда делают пункцию (прокол с забором содержимого), чтобы исследовать жидкость и исключить инфекцию или атипичные клетки.

Как лечат?

Тактика зависит от размера, расположения, симптомов и других факторов.

-Наблюдение. Если гигрома небольшая, бессимптомная, врач может порекомендовать просто наблюдать.

- Консервативные методы. Пункция с аспирацией (удалением) содержимого. Иногда в полость после этого вводят склерозирующие или гормональные препараты, чтобы «запаять» капсулу. Также при воспалении могут назначить противовоспалительные мази, глюкокортикостероиды, антигистаминные или антибактериальные средства. Физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, УВЧ) может временно уменьшить отёк и боль, но саму капсулу не устраняет.

- Хирургическое лечение. Считается наиболее эффективным для полного удаления и снижения риска рецидива. Во время операции иссекают капсулу и обязательно ушивают «ножку», чтобы жидкость не могла снова поступать из сустава или сухожилия. Показания к операции: боль в покое и при движении, ограничение подвижности сустава, быстрый рост, неэстетичный вид.

Важные нюансы:

- Гигрома не рассасывается самостоятельно.

- Не пытайтесь самостоятельно прокалывать или «раздавливать» образование — это болезненно, повышает риск инфицирования и почти всегда приводит к рецидиву.

- После хирургического удаления риск рецидива составляет около 20%, тогда как после пункции со склерозированием — 80–90%.

Что ещё важно знать?

Гигрома не перерождается в злокачественную опухоль. Но если её травмировать, можно занести инфекцию и спровоцировать воспаление.

Если вы заметили у себя такую «шишку», советую не затягивать и записаться к хирургу или ортопеду. Врач поможет разобраться, нужна ли активная тактика или достаточно наблюдения.