Выделяют 4 стадии заболевания (По Келгрен и Лоуренс)

1 стадия. Изменения незначительны, суставная щель не сужена, могут появляться единичные остеофиты (костные разрастания). боль возникает после значительной нагрузки, деформации сустава нет

2 стадия. Хрящ истончается, появляются в большом количестве остеофиты, синовиальная жидкость становится гуще. Боль усиливается, появляется хруст, возникает небольшая деформация, ограничивается подвижность.

3 стадия. Хрящ почти полностью разрушен, кости уплотнены, суставная щель сильно сужена или отсутствует, множество остеофитов. Боль постоянная, деформация заметна, походка нарушена, амплитуда движений резко ограничена.

Постановка диагноза

Врач травматолог-ортопед начинает со сбора анамнеза и осмотра. Для уточнения диагноза назначаются инструментальные методы исследования:

Рентгенография — основной метод, хорошо показывает сужение суставной щели, остеофиты.

МРТ — более информативный метод, позволяет детально оценить хрящ, мягкие ткани, субхондральную кость.

КТ — может понадобиться для еще более детальной оценки костных структур.

УЗИ — помогает оценить состояние околосуставных тканей (связок, мышц, менисков), количество жидкости в полости сустава.

В отдельных случаях проводится артроскопия (введение микрокамеры в сустав для прямого осмотра) или пункция.

Лабораторные анализы носят вспомогательный характер (помогают исключить другие заболевания, например, воспалительный подагрический артрит).

Лечение

Цель терапии — уменьшить боль, замедлить разрушение сустава и сохранить его функцию. Подход зависит от стадии и индивидуальных особенностей.

Консервативные методы:

Коррекция образа жизни. Снижение веса при избыточной массе тела, подбор удобной обуви, избегание чрезмерных нагрузок (прыжков, бега).

Медикаментозная терапия. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, хондропротекторы.

Настоящим спасением становится внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, во-первых для улучшения скольжения, а во вторых, для запуска процесса восстановления хряща. Процесс этот очень медленный. Вот почему инъекции необходимо повторять не реже, чем раз в год.

Обязательным аспектом является введение глюкокортикоидов. Не надо бояться этого слова - глюкокортикоиды. Да, это гормоны, но они оказывают исключительно местное действие - а именно снятие боли и воспаления.

Применяется также обогащённая тромбоцитами плазма — так называемая PRP-терапия

Немедикаментозные методы.

1. Лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышечного каркаса и улучшения подвижности.

2. Массаж


3. Физиотерапия (лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия и др.).

4. Использование ортопедических приспособлений (ортезы, стельки, трость для разгрузки сустава).

5. Санаторно-курортное лечение (сероводородные, радоновые ванны, лечебные грязи).

6. Хирургическое лечение рассматривают, когда консервативные методы не дают нужного эффекта.

Это может быть:

Артроскопия (удаление повреждённых фрагментов),

Корригирующая остеотомия (исправление деформации кости)

Эндопротезирование (замена сустава на искусственный имплант).

После операции обязательна реабилитация.

Важное уточнение: полностью вылечить артроз нельзя — это хроническое заболевание. Но правильно подобранная терапия позволяет значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование.

Если вы заметили у себя похожие симптомы, не откладывайте визит к врачу. На ранних стадиях шансы замедлить болезнь выше. Также полезно обсудить с врачом индивидуальный план: как скорректировать нагрузки, какие упражнения будут полезны именно вам, нужно ли снизить вес.