Артроз плечевого сустава (его ещё называют омартроз). Что происходит, почему возникает, как проявляется и что с этим делать.

По сути, это дегенеративно-дистрофическое заболевание: хрящевая ткань в суставе постепенно истончается, меняются и окружающие структуры (кости, связки, синовиальная оболочка), могут появляться костные разрастания — остеофиты. Со сустав теряет подвижность, возникает боль. Заболевание хроническое, но при своевременном подходе его прогрессирование можно замедлить.

Почему возникает?

Часто причина комплексная — срабатывает сочетание нескольких факторов. Выделяют первичный артроз (когда явной внешней причины нет, иногда связывают с естественным старением) и вторичный (он развивается на фоне других проблем).

Среди частых причин и факторов риска:

- Травмы в анамнезе: вывихи, подвывихи, переломы, ушибы, растяжения.

- Хронические перегрузки и микротравмы: профессиональные (маляры, штукатуры, строители), спортивные (теннис, метание).

- Воспалительные заболевания: артриты разной этиологии, бурситы, тендиниты, капсулиты.

- Метаболические и эндокринные нарушения: диабет, подагра, ожирение, гипотиреоз.

- Гормональный дисбаланс: менопауза, гиперпролактинемия, гиперкортицизм.

- Врождённые или приобретённые аномалии строения сустава: дисплазия, кальциноз, кисты.

- Наследственная предрасположенность: генетические дефекты хрящевой ткани или коллагена.

- Слабость мышечного корсета вокруг сустава — это приводит к нестабильности и хронической травматизации хряща.

- Другие факторы: возраст (после 30 лет дегенеративные процессы начинают преобладать над регенерацией), курение, злоупотребление алкоголем, дефицит витаминов (например, D).

Как это проявляется?

Симптомы нарастают постепенно, и их выраженность зависит от стадии.

- Боль. На ранних стадиях она возникает после нагрузки, может быть ноющей, тупой или жгучей, иногда усиливается по ночам. По мере прогрессирования боль становится более постоянной, может отдавать в лопатку, шею, предплечье или кисть. Иногда появляется «блокада» — внезапное заклинивание сустава, когда между суставными поверхностями застревает фрагмент хряща. Бывает и метеорологическая зависимость: боли усиливаются при перемене погоды.

- Ограничение подвижности. Становится трудно поднять руку вверх, отвести в сторону, завести за спину, повернуть.

- Скованность, особенно по утрам.

- Хруст (крепитация) при движении — из-за трения изменённых суставных поверхностей.

- Отёчность в области плеча.

- Деформация сустава на поздних стадиях — контуры меняются из-за костных разрастаний.

Как ставят диагноз?

Врач (ортопед-травматолог) проводит осмотр: оценивает объём движений, зону болезненности, походку. Для уточнения диагноза назначают инструментальные и лабораторные исследования:

- Рентгенография — основной метод: показывает сужение суставной щели, остеофиты, деформации.

- МРТ — более информативна для детальной оценки хряща, связок, сухожилий, бурс.

- УЗИ — помогает оценить мягкие ткани, суставную сумку, выявить кисты.

- КТ — при сложных деформациях.

- Лабораторные анализы — чтобы исключить другие заболевания (ревматоидный артрит, подагру).

- Иногда проводят артроскопию — осмотр сустава изнутри с помощью камеры.

Выделяют три стадии артроза:

1-я: минимальные проявления (боль при нагрузке), на рентгене — субхондральный склероз суставных поверхностей.

2-я: боли усиливаются, на снимке видно выраженное сужение суставной щели, участки разрушения хряща, остеофиты.

3-я: постоянные интенсивные боли, значительное ограничение подвижности, на снимке — полное разрушение хряща, выраженная деформация костных структур, множество остеофитов.

Как лечат?

Цель терапии — уменьшить боль, сохранить или восстановить подвижность, замедлить разрушение хряща. Подход зависит от стадии.

- Консервативное лечение — основа на ранних и умеренных стадиях. Включает:

Медикаментозную терапию: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления.

При сильном болевом синдроме коротким курсом могут назначить глюкокортикостероиды.

Также применяют хондропротекторы (длительно)

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты («жидкий протез» для улучшения «смазки» сустава) или обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP-терапия) для стимуляции восстановления.

Физиотерапию (после стихания острого воспаления): магнитотерапию, лазер, ударно-волновую терапию, ультразвук — чтобы уменьшить боль, улучшить кровообращение и трофику тканей.

Лечебную физкультуру (ЛФК). Специальные упражнения помогают укрепить мышечный корсет (особенно вращательную манжету плеча), что снижает нагрузку на сустав. Важно: упражнения не должны вызывать острую боль.

Массаж (после купирования острой боли) — для улучшения кровообращения, снятия спазмов.

Ортезы или бандажи — для фиксации и разгрузки сустава в период обострения.

Коррекцию образа жизни: контроль веса, избегание тяжёлых нагрузок и резких движений, регулярные перерывы при однотипной работе рукой.

- Хирургическое лечение рассматривают, когда консервативные методы не дают эффекта, хрящ сильно разрушен, боль постоянная, а подвижность резко ограничена (например, мешает самообслуживанию). Варианты: артроскопия (удаление остеофитов, свободных фрагментов), остеотомия, эндопротезирование (замена сустава на искусственный протез).

Что важно знать?

Чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить функцию сустава. Если вы заметили у себя боль, скованность или хруст в плече — не игнорируйте, обратитесь к врачу. Специалист поможет найти причину и подобрать индивидуальную тактику.