Синовит — это воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает изнутри суставную капсулу, а также синовиальные сумки и влагалища сухожилий, с избыточной продукцией синовиальной жидкости
В норме синовиальная оболочка вырабатывает небольшое количество синовиальной жидкости — она работает как смазка, обеспечивая плавное скольжение суставных поверхностей.
При синовите механизм нарушается: оболочка начинает продуцировать избыток жидкости. Из-за этого
в суставе повышается давление, растягивается капсула — появляется боль, отёк и ограничивается подвижность.  Причины разнообразны. По происхождению синовит делят на два вида: * Идиопатический — причину установить не удаётся.
* Вторичный — развивается на фоне другого заболевания или воздействия.  Вот какие факторы чаще всего провоцируют воспаление: * Травмы — острые (ушиб, вывих, перелом) или хронические (повторяющиеся микротравмы из-за профессиональных нагрузок: у спортсменов, музыкантов, стоматологов). 
* Инфекции — бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) могут попасть в сустав напрямую (при открытой травме) или с током крови/лимфы из другого очага в организме. 
* Аутоиммунные заболевания — при ревматоидном артрите, псориатическом артрите иммунная система атакует собственные ткани, в том числе синовиальную оболочку. 
* Дегенеративные изменения — например, при остеоартрите разрушение хряща запускает реактивное воспаление синовии. 
* Метаболические нарушения — при подагре в суставе откладываются кристаллы мочевой кислоты, что вызывает воспаление. 
*Эндокринные расстройства — сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы. 
* Аллергические реакции. 

* Гемофилия — из-за нарушения свёртываемости крови происходят кровоизлияния в околосуставные ткани, которые раздражают синовиальную оболочку. 

Симптомы

Симптомы зависят от причины и степени воспаления, но есть характерные признаки:

* Боль — часто усиливается при движении или надавливании на сустав. 

* Отёк — сустав визуально увеличивается, его контуры сглаживаются из-за скопления жидкости. 

* Ограничение подвижности — из-за боли, отёка и мышечного спазма. 

* Покраснение кожи в области сустава и локальное повышение температуры (особенно при остром, в том числе инфекционном, процессе). 

* Ощущение распирания в суставе. 

* При инфекционном синовите могут появиться общие симптомы: слабость, повышение температуры тела, иногда увеличиваются и становятся болезненными близлежащие лимфоузлы. 

* При геморрагической форме (когда в суставной полости скапливается кровь) ткани вокруг сустава могут приобретать синюшный оттенок. 

Какие бывают виды

Помимо деления по причине, синовит классифицируют и по другим признакам:

* По характеру воспалительной жидкости:

- серозный (прозрачный экссудат),

- гнойный (мутный, с зеленоватым оттенком),

- геморрагический (с примесью крови). 

* По течению:

- острый (развивается быстро, симптомы выражены ярко)

- хронический (симптоматика нарастает постепенно). 

Диагностика

Врач подбирает комплекс методов, чтобы установить причину и степень воспаления:

* Сбор анамнеза (травмы, инфекции, хронические заболевания) и клинический осмотр (оценка отёка, боли, подвижности). 

* Лабораторные исследования:

общий и биохимический анализы крови (СОЭ, СРБ, лейкоциты),

иммунологические маркеры, при подозрении на аутоиммунный процесс — ревмопробы, при подозрении на инфекцию — ПЦР-тесты. 

* УЗИ сустава — хорошо выявляет даже небольшое количество выпота и состояние синовиальной оболочки. 

* Рентгенография — чтобы исключить костную патологию. 

* МРТ — даёт объёмную послойную картину, помогает детально оценить изменения в суставной капсуле, связках и хрящах, особенно при подозрении на виллонодулярную форму. 

* Пункция сустава — забор синовиальной жидкости для цитологического, бактериологического или другого анализа. Иногда во время пункции в сустав вводят лекарство.
* При необходимости — биопсия синовиальной оболочки (часто во время артроскопии). 

Лечение

Цель терапии — устранить причину воспаления, снять боль и отёк, восстановить функцию сустава. Подход всегда индивидуальный. 

* В остром периоде важно обеспечить покой поражённому суставу — для этого используют ортез или тутор. 

* При боли и воспалении назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). При подтверждённой инфекционной природе назначают антибиотики. 

* Если в суставе скопилось много жидкости, может быть выполнена лечебная пункция: жидкость удаляют, а при необходимости вводят лекарство. 

* После стихания острого воспаления подключают физиотерапию (УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, лазер) — она улучшает микроциркуляцию и ускоряет регенерацию. 

* При хронических, рецидивирующих формах или тяжёлом гнойном процессе, который не поддаётся консервативному лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство. Часто выполняют артроскопию с частичной или тотальной синовэктомией (удалением патологически изменённой синовиальной оболочки). 

Важное предупреждение

Не стоит игнорировать симптомы. Если не лечить синовит или делать это неправильно, воспаление может перейти в хроническую форму, что чревато необратимыми изменениями в суставе и серьёзным ограничением подвижности.

Поэтому при появлении характерных признаков лучше как можно скорее обратиться к врачу (часто этим занимаются травматологи-ортопеды).

Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия помогают предотвратить осложнения и сохранить функцию сустава.